PEMERIKSAAN FISIK NEONATUS (Unit 2)

 MENILAI KEADAAN UMUM BAYI 

 

Sumber Gambar: http://momdadi.com/momdadi/tes-kesehatan-pada-bayi-baru-lahir/

Keadaan umum bayi yang diperiksa adalah sebagai berikut:

a.      Postur secara umum (fleksi) : lihat apakah bayi terlihat lethargic, dysmorphic

b.    Lihat warna kulit bayi apakah pucat dan kebiruan, kehangatan kulit dan periksa perfusi jaringan pada bayi

c.     Aktivitas bayi biasanya menangis serta lihat gerakan spontan dan tonus bayi

d.    Keadaan diatas dapat menggunakan penilaian APGAR skor: nilai APGAR adalah suatu metode sederhana yang digunakan untuk menilai keadaan umum bayi sesaat setelah kelahiran. Penilaian ini perlu untuk mengetahui apakah bayi menderita asfiksia atau tidak, yang dinilai adalah frekuensi jantung (Heart rate), usaha nafas (respiratory effort), tonus otot (muscle tone), warna kulit (colour) dan reaksi terhadap rangsang (respon to stimuli) yaitu dengan memasukkan kateter ke lubang hidung setelah jalan nafas dibersihkan.

	Nilai 0	Nilai 1	Nilai 2                      Akronim
Warna Kulit	Seluruh badan biru atau pucat	warna kulit tubuh normal merah muda, tetapi tangan dan kaki kebiruan	warna kulit tubuh, tangan, dan kaki normal merah muda, tidak ada sianosis	Appearance
Denyut Jantung	tidak ada	<100 kali atau menit	>100 kali atau menit	Pulse
Respon Reflek	tidak ada respons terhadap stimulasi	meringis atau menangis lemah ketika distimulasi	meringis atau bersin atau batuk saat stimulasi saluran napas	Grimace
Tonus Otot	lemah atau tidak ada	sedikit gerakan	bergerak aktif	Activity
Pernafas an	tidak ada	lemah atau tidak teratur	menangis kuat, pernapasan baik dan teratur	Respiration

 

          

Klasifikasi	Nilai APGAR	Derajat Vitalis
A Asfiksia ringan/tanpa asfiksia	7 – 10	Tangisan kuat disertai gerakan aktif
B Asfiksia Sedang	4 – 6	Pernafasan tidak teratur, atau tidak ada pernafasan Denyut jantung lebih dari 100 x/menit
C Asfiksia Berat	0 – 3	Tidak ada pernafasan Denyut jantung 100 x/menit atau kurang
D FresStilBirth (bayi lahir mati)	0	Tidak ada pernafasan Tidak ada denyut jantung

     

 Mengkaji Pernafasan

Pemeriksaan frekuensi napas ini dilakukan dengan menghitung rata-rata pernapasan dalam satu menit. Pemeriksaan ini dikatakan normal pada bayi baru lahir apabila frekuensinya antara 30-60 kali per menit, tanpa adanya retraksi dada dan suara merintih saat ekspirasi, tetapi apabila bayi dalam keadaan lahir kurang dari 2.500 gram atau usia kehamilan kurang dari 37 minggu, kemungkinan terdapat adanya retraksi dada ringan. Jika pernapasan berhenti beberapa detik secara periodik, maka masih dikatakan dalam batas normal.

Usia	Frekuensi Pernapasan
Bayi (<1tahun)	30-55
Balita (1-2 tahun)	20-30
Balita (3-5 tahun)	20-25
Usia sekolah (6-11 tahun)	14-22

 Mengkaji Denyut jantung

Cara menghitung  denyut jantung bayi dengan menggunakan stetoskop. Pemeriksaan denyut jantung bertujuan untuk menilai apakah bayi mengalami gangguan yang menyebabkan jantung dalam keadaan tidak normal, seperti suhu tubuh yang tidak normal, perdarahan, atau gangguan napas. Pemeriksaan denyut jantung ini dikatakan normal apabila frekuensinya antara 100-160 kali per menit, dalam keadaan normal apabila di atas 60 kali per menit dalam jangka waktu yang relatif pendek, beberapa kali per hari, dan terjadi selama beberapa hari pertama jika bayi mengalami distres. Berikut ini adalah denyut jantung normal menurut usia :

Usia	Sistolik	Diastolik
Bayi baru lahir (12jam)	60-85	45-55
Neonates (96jam)	67-84	35-53
Bayi (1-12 bulan)	80-100	55-65
Balita (1-2 tahun)	90-105	55-70
Balita (3-5 tahun)	95-107	60-71
Usia sekolah (6-9 tahun)	95-110	60-73
Usia sekolah (10-11 tahun)	100-119	65-76

Table. Tekanan Darah Normal pada Bayi dan anak

Usia	Saat Bangun	Saat Tidur
Neonatus (<28 hari)	100-165	90-160
Bayi (1 bulan-1 tahun)	100-150	90-160
Batita (1-2 tahun)	70-110	80-120

Table. Denyut Jantung Normal Bayi dan Anak

DAFTAR PUSTAKA:

1. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2009. Asuhan Bayi Baru Lahir Dan Penatalaksanaan Bayi Baru Lahir Dengan Asfiksia. Jakarta : JNPK
2. Kumalasari, Intan. 2012. Panduan Praktik Laboratorium dan Klinik Perawatan Antenatal, Intranatal, Postnatal Bayi Baru Lahir dan Kontrasepsi. Jakarta: Salemba Medika.